Cadera; la articulación coxo-femoral

La cadera es una amplia e importante articulación creada por la unión de los huesos del fémur y el acetábulo del íleon o iliaco. Esta, a su vez, se une a las articulaciones sacro-iliacas, (unión de los huesos iliacos y sacro) Y, a su vez, se une a la articulación sacro-lumbar. Vemos, pues, la importancia de tener una pelvis sana, así como el territorio lumbar.

Sus movimientos son de flexión, extensión, abducción, aducción, rotaciones interna y externa.

 

Vemos con esto, que el roce óseo es continuo, con lo cual, la presión de su cartílago es importante, necesitando cuidarle para no acarrear un destrozo considerable que nos lleve a una coxartrosis o artrosis de cadera.

No sería este un artículo completo si no hablamos de otras lesiones importantes no óseas, que se producen en las inserciones tendinosas, así como otros elementos que rodean y tienen que ver con la vida de la cadera.

Por ejemplo, lesiones como la bursitis. La bursa es una bolsa que contiene una pequeña cantidad de fluido. Su situación es cercana a las articulaciones, con lo cual cuando se produce la inflamación de ésta, crea un grado de presión y dolor y/o subida de temperatura local. La finalidad de esta bursa o bolsa es reducir la fricción entre dos capas de tejido durante el movimiento de la articulación. Crea fluido, líquido sinovial, que se convierte en estado de gel, (gelosa), en cuanto se crea esta lesión.

En el caso que se produzca en la cadera, también se le denomina bursitis de trocánter o trocanteiritis.

Además, si vemos la imagen anterior, hay una cantidad importante de músculos que se insertan en la cadera, tanto de la pierna como proveniente de la pelvis. Cualquier lesión de esta musculatura, como contracturas, va a producir una tensión extra a toda la estructura de la articulación de la cadera.

¿Cómo conseguir estos cuidados?

Tenemos que plantearnos desde edades tempranas ejercicios de movilidad y estiramiento, especialmente si hacemos deporte. Desde la natación, en cualquiera de sus estilos, (aquí el movimiento de piernas va a dar la clave de una buena lubricación articular).

Podemos utilizar también, por supuesto, movimientos en tierra, para las rotaciones de cadera y flexo-extensión.

Estiramientos musculares para los rotadores de caderas.

Y, por supuesto, no olvidar nuestros hábitos posturales.

Y qué decir del masaje, al menos una vez en mes hay que asistir a nuestra sesión de oxigenación y estiramientos.

El trabajo con masaje para los procesos degenerativos, (artrosis), pasa por descargar y movilizar las articulaciones coxo-femorales, así como estirar la musculatura que se inserta en las caderas y pelvis, y normalizar el movimiento osteopático de las articulaciones ya descritas, (coxo-femorales; sacro-iliacas; ilio-lumbares; sacro-lumbares)

Y para los procesos inflamatorios, (bursitis), reducimos la inflamación con frío y drenaje linfático manual y, una vez reducida la inflamación, 2 a 3 sesiones en 2 a 3 días, actuamos sobre las articulaciones, músculos y tendones. Es muy probable que se haya producido esguince de las caderas, con lo cual trabajamos también ligamentos con técnicas del Dr. Cyriax.

No vamos a entrar aquí en el tema alimentación, sobrepeso, etc., pero que no debemos descuidar en ningún momento.

¿Qué hacer fuera de consulta?

Remito al lector a los ejercicios de suelo y estiramientos que ya he indicado anteriormente, así como al ejercicio en agua que lo podemos ampliar con los siguientes, (repeticiones de 7 a 10 movimientos en 2 a 3 series distintas):

CONCLUSIÓN: Muy importante que se haga caso a las molestias de esta zona del cuerpo, ya que es una de las zonas que no trabajadas con sesiones de clínica osteopática y/o intervención quirúrgica, puede llevar a final extremo.

NOTA: En el caso de las tendinitis es conveniente no estirar, ni fortalecer, hasta que la lesión quede controlada. Reposo relativo.

Es recomendable siempre placas radiológicas que nos informe sobre todo lo que está ocurriendo en el interior, además de nuestras pruebas osteopáticas.

La cadera es algo que siempre debemos cuidar sobre manera, de aquí parte toda la información de deterioro óseo en toda su extensión.

La rotura o desgaste excesivo nos lleva a dejar inmovilizada a la persona, debiendo intervenir quirúrgicamente de inmediato.

Consulta a un médico especializado en caderas y a un fisioterapeuta para las rehabilitaciones funcionales.

BIBLIOGRAFIA

David L. Skaggs, MD, and Vernon T. Tolo, MD: Legg-Calve-Perthes Disease.J Am Acad Orthop Surg 1996; Anthony Herring: Legg-Calvé-Perthes disease. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Editor: Glenn B. Pfeffer, 1996

Rodriguez-Molinero, A (2015). «Caídas en la población anciana española: incidencia, consecuencias y factores de riesgo». Rev Esp Geriatr Gerontol 

Medina Rodríguez F. Prioridades de fijación en el polifracturado. Ortho-tips Vol. 2 No. 1 2006

Thomas P Ruedi. Principios de la AO en el tratamiento de las fracturas. AO publishing 2003, Ed. Masson, pag 445-459

Harry B Skiner. Diagnçostico y tratamiento en ortopedia. 4ª edición. Ed manual moderno, pag. 153-158

RonalMc Rae. Ortopedia y fracturas, exploración y tratamiento, edit Marban. Libros año 2000, pag 108-130, 380-408

Rockwood and Grens. Fracturas en el adulto, tomo 2, 5ª edición ed. Marban pag 1547-1681

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Inauguración Blog

Con la fecha arriba indicada comienzo esta nueva andadura a través de este blog.

La intención no es otra que divulgar experiencias personales adquiridas a través de los años en una profesión llamada osteopatía. Compartiré también las experiencias e investigaciones de otros osteópatas, contemporáneos a nuestro tiempo o los clásicos, desde su inicio.

Esto es Internet, y en Internet no todo lo que leemos es válido. Es fácil acceder y escribir sobre cualquier cosa. La cuestión es escribir con seriedad, documentación y experiencia.

Esto se trata de dar resultados, ese es el principio de la osteopatía.

La osteopatía no solo es una gran desconocida en en el siglo XXI, sino que además, los profesionales que la ejercemos, graduados en osteopatía por escuelas superiores, incluso en casos como el mío, están asociadas a Universidades, estamos siendo atacados por colectivos que, por algún motivo extraño de una historia que se han inventado, creen tener razones y derechos para demeritar los largos años de estudio y práctica en clínica, con resultados más que eficientes por parte de servidores a la salud como yo. Hablo de colectivos colegiados como médicos, farmacéuticos y, especialmente, fisioterapeutas. No en su mayoría, ya que una parte de estos colectivos acaban por estudiar osteopatía, pero pretenden hacer creer que actuamos con "intrusismo" por el simple hecho del desconocimiento que tienen sobre la legalidad vigente en nuestro país y resto del mundo.

Vamos a empezar diciendo que en el lugar de nacimiento de la osteopatía, (EE.UU. s.XIX), es todo un doctorado en medicina osteopática, que en países donde se desarrolla desde el s.XX, como Inglaterra, por donde entra en Europa, es una licenciatura, al igual que en Dinamarca, Suecia, Reino Unido, Francia, Alemania, Portugal, Italia, Hungría..., la mayoría de países africanos, que en España por circunstancias no muy transparentes sigue sin academizarse, pero se reconoce la profesión como tal, incluidos los derechos y obligaciones administrativas para quien ejercemos esta profesión.

Se hace difícil que empresas en España contrate profesionales de la osteopatía con salarios y altas en el régimen general, pero sí como profesionales liberales que ejercen con unos porcentajes sobre las facturaciones en estos servicios, por eso se hace muy complicada la actividad constante en centros médicos o de salud o de medicina natural, etc., de forma continuada.

Sería una forma viable construir nuestras propias empresas, (así lo hice en 1997), si no fuera tan caro hacerlo, (alquileres de locales, altas en la seguridad social, seguros de responsabilidad civil, tasas locales), incluso existen cooperativas que intentan hacer un guiño a los principiantes que optan por crear su profesión de forma liberal, que ayudan a dar de alta en el régimen general de la seguridad social por unas horas a la semana, haciéndose cargo estas cooperativas de la contabilidad, procesos fiscales y contratación de seguros obligatorios, yendo el gasto a un lugar también poco recomendable por sus costas.

¿Salida?

Espero que solo sea el principio de este blog, que lo que venga sea positivo para que, en definitiva, sirva para lo que es creado, dar mi experiencia y la de otros en todos los casos que actuamos como osteópatas, y aquellos que seguiremos actuando.

Y lo haré, siempre desde la normativa vigente en España, lugar donde ejerzo como osteópata, para no dañar la sensibilidad de los colectivos arriba mencionados.

 

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