Estudio anatómico de la RODILLA

 Nuevo ligamento descubierto

En el repaso matinal a las noticias de salud, artículos e investigación, en raras ocasiones uno se encuentra noticias de verdad. 

 Esto que les traemos hoy, no es el artículo "tipo" de este blog divulgativo de patología osteopática, pero nos parece tan importante, que nos vemos en la obligación de traerlo hasta aquí. Además, lo hemos nombrado en el artículo anterior sobre las lesiones en el ciclismo: 

https://jeosteopatia.blogspot.com/2026/07/ciclismo-y-sus-lesiones.html

 Se desprenden cosas interesantes, de cara al público, y no desde un sector que pueda estar envenenado por intereses privados, sino, investigación que se publica desde diferentes universidades que nada tienen que ver entre sí.

 Si lee con atención descubrirá, no solo un ligamento que se desconocía, sino algunas notas de interés.

 En cuanto al ligamento que les vamos a presentar, sólo debemos añadir que un ligamento, (tejido conjuntivo que une dos huesos), tiene como principal función el que no se desprenda la articulación o no se luxe, es decir, sujeción de dos huesos. Es cierto que hemos contemplado siempre como esguince de rodilla, y así lo tratamos con éxito, a los ligamentos laterales, (interno y externo), y en este externo que aquí nos toca, efectivamente, los masajistas, siempre hemos notado al tacto unas fibras induradas que nos llevan a la cara externa de la tibia, no va al peroné, como es el caso del ligamento colateral lateral o lateral externo, (LCL). Así, vemos en las imágenes a continuación, el elemento "perdido" de sujeción del fémur a la tibia.

Les tenemos que avisar que este artículo trae una fotografía natural que puede herir la sensibilidad por su realismo.

En 1879 el cirujano francés Paul Segond describió durante sus investigaciones forenses lo que en sus propias palabras parecía una especie de “banda fibrosa resistente” en la parte interna lateral de la rodilla humana. Durante todo este tiempo y desde aquel lejano año del siglo XIX, la medicina no había sido capaz de definir con exactitud a qué estructura anatómica se refería Segond o qué función biológica realizaba. 

 

Linfografía incluyendo el nuevo ligamento descubierto - ALL

 Pero esta semana un equipo de científicos de la Universidad de Lovaina en Bélgica ha resuelto el misterio publicando un artículo detallando la situación exacta de este ligamento al que han denominado “ligamento anterolateral” y lo que es más importante avanzando una primera hipótesis de para qué sirve o en qué movimientos está implicado.

El estudio ha aparecido en la publicación científica Journal of Anatomy y en él han participado cirujanos analizando cuidadosamente las rodillas de 41 cadáveres humanos encontrando este ligamento en 40 de ellos.

¿Qué función realiza este nuevo ligamento?

Pues por ahora la función biológica que desarrolla el nuevo ligamento anterolateral aún no se ha podido definir con total exactitud. Los médicos responsables del descubrimiento han ofrecido una primera aproximación en forma de hipótesis por la que esta estructura alargada estaría implicada en la rotación de la tibia.

 Los propios cirujanos terminan el artículo publicado aclarando que se necesitarán nuevos estudios para investigar su función biomecánica de manera completa.

Lo que sí podemos afirmar es que este nuevo ligamento está implicado en numerosas lesiones de rodilla, algunas tan comunes en deportistas de como la célebre rotura de ligamento cruzado anterior.

Estas roturas de LCA., (ligamento cruzado anterior), suponen la mayoría de operaciones de rodilla y en los últimos tiempos se han visto envueltas en una intensa polémica entre los médicos especializados. Anualmente, y solo en Estados Unidos, se realizan más de 200.000 de estas operaciones quirúrgicas de rodilla con un coste de miles de millones de dólares.

Sin embargo, el debate se ha abierto al ir apareciendo diversos estudios científicos que cuestionan la utilidad real de estas operaciones. En New England Journal of Medicine se han publicado varios estudios basados en experimentos realizados a pacientes con rotura del ligamento cruzado anterior. La investigación más citada, llevada a cabo por cirujanos de la Universidad de Lund en Suecia, analizaba a más de 120 personas de las que solo se operó a la mitad de ellas. Después de dos años de seguimiento, los pacientes operados no obtuvieron mejores resultados que aquellos que tan solo habían recibido rehabilitación física y los científicos afirmaron que más de la mitad de las reconstrucciones quirúrgicas de LCA pueden ser evitadas.

El descubrimiento esta semana del ligamento anterolateral aumenta el conocimiento de las intrincadas conexiones fibrosas de la zona y los posteriores estudios sobre su función anatómica ayudarán a perfeccionar las terapias que hasta ahora se han estado aplicando en lesiones de rodilla.

 Les cuento algún CASO que he comenzado a trabajar, siendo consciente de lo que estoy trabajando, aunque he de decir que es fácil de confundir este ligamento con, por ejemplo, la cápsula articular interna de la rodilla. Es muy posible que pudiéramos aislar la lesión con electro-miografía o ecografía, incluso en resonancia magnética. Así que, bajo los auspicios de la experiencia acumulada y el descubrimiento realizado, aparecen dos casos en mi gabinete; uno es del Dr. J.M.A.V., quien me llama para decirme que viene a Madrid, (reside y trabaja como médico en Canarias), para verle por una lesión que está arrastrando en la rodilla izquierda. Viene a verme el 3 de Septiembre de 2014, y comenzamos con una exploración que nos lleva a descartar una lesión de menisco, quien me comenta un día después que sí hay lesión meniscal, desconozco el tipo porque no he podido ver las resonancias, (RMN), que le realizaron. Le traté este ligamento antero-lateral con masaje de descarga para la pierna y movilidad de la articulación tibio-femoral izquierda. Sí estuve interviniendo una gelosa en su menisco interno, en la cavidad de la cápsula articular interna. Y en cuanto a Osteopatía, normalizo diferentes bloqueos en la articulación: Aducción; Rotación interna; Flexión.

Este tratamiento se queda con tan sólo esta sesión por motivos, supongo, puramente técnicos. He de decir que la evolución en diferentes tipos de tratamientos o en el avance sobre nuevos descubrimientos, en este caso anatómico, no es muy bien acogido por una parte del clero médico.

 Sin embargo, en la misma fecha comienzo a trabajar la misma lesión a mi padre, 11 años más mayor y unos cuantos kilos más.

 En las primeras sesiones no es mucho el avance que vamos exprimentando, tanto es así, que nos planteamos hacer RMN, sin embargo, una sesión más tarde, me comenta que el dolor va desapareciendo, y a la vista la inflamación original se va reduciendo, aunque todavía es bastante visible. Esto hace que no tengamos libertad para poder manipular, aunque sí vamos corrigiendo bloqueo de la articulación tibio-femoral izquierda, en flexión.

 

Sedamos, movilizamos, vaciamos, (técnicas de masaje y movilización). Hemos descartado daños en meniscos, aunque durante tres días actuamos sobre su ligamento lateral interno, que viene distendido, (esguince grado II). Esto queda recuperado. Sólo un punto que nos queda en la inserción de este nuevo ligamento es el que nos sigue dando sintomatología, y cierta inflamación, aunque muy líquida. Le coloco en un par de sesiones, para 15 días, un buen vendaje neuromuscular para sujetar la estructura de ligamento y tendón rotuliano.

Parte del 4 de Octubre: La inflamación comienza a ser notablemente inferior, tan sólo un área dentro del sector de la inserción del ligamento o la cápsula articular interna. El movimiento articular es mejor, aunque quedan todavía ciertos bloqueos en la articulación tibio-femoral izquierda, por ejemplo, en rotación externa y flexión. Síntoma de dolor en el hueco poplíteo, (tras la rodilla). Le cuesta coger ritmo todavía, en frío. Evolución positiva.

José Enrique García G. 

Osteópata Normativa Europea 

Mástesr Osteopatía Científica y Práctica Clínica

DOCUMENTACIÓN

Steven Claes, Evie Vereecke, Michael Mae,Jan Victor, Peter Verdonk, Johan Bellemans. “Anatomy of the anterolateral ligament of the knee” Journal of Anatomy, Vol 223 Issue 4 DOI: 10.1111/joa.12087

Surgeons Describe New Ligament in the Human Knee | Sciencedaily 05 nov 2013

Richard B. Frobell, Ewa M. Roos, Harald P. Roos, Jonas Ranstam, L. Stefan Lohmander, “A Randomized Trial of Treatment for Acute Anterior Cruciate Ligament Tears” N Engl J Med 2010; 363:331-342July 22, 2010DOI: 10.1056/NEJMoa0907797