Al principio de mi
investigación sobre la neuralgia que produce el llamado síndrome de atrapamiento
del nervio pudendo, tenía claro que el proceso que me iba a llevar a
descubrir la causa única de esta patología, y después de buscar en la
literatura médica y científica, era la falta de movilidad en los segmentos
articulares y de tejidos blandos, los que iba a influenciar sobre la respuesta
nerviosa.
Ya expuse en 2014 cuáles eran las causas detonantes de la lesión, lo que marcó
el interés mundial sobre el abordaje osteopático, que acabó publicándose todas
las secuencias en un libro que yo firmo y lanzado por la editorial Mandala, (2ª edición ya publicada por la editorial Rerum Natura). Y
encontraba algunas causas comunes que identificaban a la lesión:
1. Dismetría de pelvis;
2. Bloqueo del hueso sacro,
(nacimiento de las raíces nerviosas pudendas)
3. Puntos gatillo miofasciales
perianales;
4. Distensión de ligamentos
pélvicos.
Una vez llegué a ese
punto comencé a desarrollar un sistema de evaluación basado en los test que
realizamos en osteopatía sobre las áreas pélvico-lumbares, además de otras que
se emplean en neurología, como por ejemplo, las respuestas motoras, sensitivas
y de reflejo que existen alrededor de las áreas mencionadas. Bajo un estudio de
imágenes y otras pruebas neurofisiológicas que estudio con los sufridores de
caso, saco las conclusiones necesarias para aplicar un buen trabajo osteopático
integral para aliviar todas las lesiones que están produciendo la insuficiencia
fisiológica.
Para mí fue muy
importante averiguar los procesos de cinética que englobaban la respuesta
biomecánica, especialmente, de equilibrio y de compensaciones físicas.
cinética
1. nombre femenino
Parte de la física que estudia
los sistemas estáticos o en movimiento mediante el empleo de los conceptos de
longitud, tiempo y masa.
Desde que admití este
punto, me sirve como base de evaluación para ver la evolución. Y no es nada más
tan sencillo que aplicar diferentes empujes suaves al cuerpo en bipedestación,
buscando la falta de control en alguno de sus parámetros en los cuatro puntos
del espacio, (anterior, posterior, lateral derecho y lateral izquierdo)
Sin embargo, me
encontré que a pesar de ir evolucionando en la reducción de lesiones
osteopáticas y de tejidos blandos, sí hacía que las molestias urogenitales
fueran despareciendo, en cambio, otro tipo de dolores que les traían a mi
gabinete a estas personas que detectaba un S.A.N.P., persistían.
A pesar de que
existía una pisada equilibrada desde la simetría de pelvis que había
conseguido, y que los centros de gravedad aparentemente estaban equilibrados,
la realidad no era así.
Parece obvio pensar
en ello, pero la obviedad desaparece cuando se hacen mediciones de miembros
inferiores y pélvico-umbilicales para detectar la existencia de una inversión o
eversión pélvica, cuando los fémures y las tibias están en perfecta armonía junto
a su musculatura y respuesta nerviosa. Y la obviedad pasa por ver la anatomía
del pie.
En efecto, la pisada
juega un arduo papel en la postura. Sí es verdad que las personas que
vienen desde un principio con unas plantillas específicas, desde la primera
sesión en la que trabajo el centro de gravedad a través de la pelvis, le hago
retirar estas plantillas que se hicieron en un estudio biomecánico anterior a
tener una buena alineación pélvica. Siendo que en algunos casos después es
necesario, les envío, posteriormente a la adquisición de un buen movimiento
osteo-articular, (3 sesiones), a un podólogo biomecánico para realizar un nuevo
estudio de pisada. No obstante, no lo he tomado como norma en estos casos o en
otros que no traían ese estudio de pisada, hasta que en algunos casos de
evolución cuasi definitiva, me he encontrado dolor persistente no de origen
neuropático.
CONCLUSIÓN:
Determinación de compensar las leyes de la gravedad a través del estudio
biomecánico podológico. Y en ello estoy en prueba.
Expongo el caso de
Pilar, que llegó a mi gabinete con fecha 11 de marzo de 2020 por un dolor
inguinal con quemazón en miembros inferiores. Después de analizar su caso
durante unos 90 minutos, todo apuntaba que estaba sufriendo un S.A.N.P.
Comenzamos a trabajar
con osteopatía integral desde el 14 de mayo hasta el 8 de junio de 2020 en un
ciclo de 5 sesiones.
Pilar traía una
diferencia entre miembros inferiores de 0 cm y de 0,8 cm de diferencia de pelvis
derecha, por eversión de esta. Su cinética estaba debilitada en dirección
posterior y lateral izquierdo. Al final de estas 5 sesiones de primer ciclo
esto había desaparecido.
He seguido trabajando
con ella en un segundo ciclo de 10 sesiones entre el 17 de junio de 2020 al 10 de diciembre. Realizamos una última sesión que dejamos la lesión resuelta a 4 de enero de
2021.
El caso es que en su
última sesión del segundo ciclo realizada el 11 de
noviembre de 2020, y después de comprobar y trabajar sobre las únicas lesiones
que restan, se trata de puntos gatillo miofasciales aún activos de elevadores
del ano, que ya no están afectando a la fluctuación normal de los nervios
pudendos y derivados, se queja porque retiene dolores en zona inguinal y en
abductores de miembros inferiores al hacer ejercicio. Además, solo como nota al
pudendo, que descarto, siente dolor vaginal a la penetración, que se alarga en
el tiempo.
Después de estudiar
el caso con ella, decidimos que visite al Dr. José Luis Moreno, podólogo biomecánico
con el cual trabajo, para que le haga un estudio de pisada, y estos son sus
resultados que después explico.
En la primera imagen
podemos observar las fuerzas de carga al plantar el peso sobre los pies;
nos marca las diferencias considerables en la marcha, marcadas en la pedigrafía
del lado izquierdo del documento.
En la segunda imagen
vemos la pedigrafía que nos marca los puntos de tensión, (marcados con una x),
y los colores que habla de los puntos de mayor volumen de carga, así como las
mediciones de apoyo en el mediopie.
La tercera
imagen es la misma pedigrafía en 3D, donde se ve la fase de estado máximo que
también podemos apreciar en la cuarta y ultima imagen.
Por último, vemos las
fotografías en el instante de la pisada de los pies y la evolución de carga
hacia la rodilla, lo cual nos habla de la cuestión que he tratado en este
artículo sobre cómo, finalmente, va a afectar a las cargas musculares y
respuesta nerviosa en el tren superior, llegando a la pelvis y columna
vertebral, además de la posición craneal.
Vaticinamos que su último problema de dolores musculares provenían
de la dificultad biomecánica de la pisada, es decir, un probelma de origen postural en sus captores podales.
José Enrique García
Estudios Superiores en Osteopatía
Máster en Osteopatía bajo evidencia científica
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