La lesión y el modélo biopsicosocial

En 1977 George Engel postuló la necesidad de un modelo médico holístico, que él llamó biopsicosocial, como respuesta a otro modelo, el biomédico, dominante en las sociedades industrializadas de mediados del siglo XX.

Es en ese año 1977 cuando en la medicina se empieza a dejar de separar y contempla la posibilidad de crear filosofías que unan varios campos para comprender el origen de la enfermedad. Es lo que en el desarrollo del siglo XXI se denominó medicina integrativa. Es decir, la intervención de diferentes especialistas para una misma persona, para una misma patología.

En este aspecto el enfoque biopsicosocial, según Engel, aporta las siguientes observaciones:

1. Una alteración bioquímica no siempre se traduce en enfermedad. Ésta aparece por la interrelación de diversas causas, no sólo moleculares, sino también psicológicas y sociales. A la inversa, de alteraciones psicosociales pueden derivarse enfermedades o «dolencias» que constituyen problemas de salud, incluso a veces con correlación bioquímica.
2. La simple anomalía biológica no arroja ninguna luz sobre la significación última de los síntomas para el paciente, ni asegura tampoco las actitudes y habilidades del clínico para recoger la información y procesarla de manera adecuada.
3. Las variables de índole psicosocial suelen ser importantes a la hora de determinar la susceptibilidad, gravedad y curso del padecimiento más biológico que pudiera considerarse.
4. La aceptación del rol de enfermo no viene determinado de manera mecánica por la presencia de una anomalía biológica.
5. El tratamiento biológico puede tener diversas tasas de éxito influido directamente por variables psicosociales, tal como deja patente el llamado efecto placebo, entre otros.
6. Además, la relación del profesional de la salud con el paciente también influye en el resultado terapéutico, aunque sólo sea por la influencia que pueda tener sobre el cumplimiento del tratamiento. 

Esto quiere decir que en la medicina y desde la osteopatía se produce el efecto biopsicisocial desde el punto de vista de la acción que tiene todo lo que rodea a una persona para enfermar. Ya no solo se debe contemplar como lo hacemos desde la osteopatía clásica, al cuerpo, a la mente y al espíritu, que es la base de desarrollo del concepto biopsicosocial, osea que, todo osteópata que se ampara tan sólo en la evidencia científica está cometiendo un grave error al dejar los conceptos clásicos, que también proceden de la evidencia a través de la experiencia clínica.

A partir de este concepto se le da protagonismo al paciente del médico, al visitante del osteópata, ya que debemos tener en consideración los profesionales de la salud los roles de diferentes aspectos:

el psicosocial, el epidemiológico, el sociológico y el socioeconómico.

Es decir, desde este planteamiento biopsicosocial ya no vale buscar el dolor que aqueja a la persona que nos visita, ya no solo es la investigación por nuestra experiencia clínica o evidencia científica de la enfermedad o lesión. Esta forma de plantear la causa de la anormalidad que arrastra la persona desde un tiempo determinado, ya sea un proceso agudo o un proceso crónico; un proceso traumático o un proceso postural; un proceso de degeneración o un proceso de inflamación, es estudio que se ha de llevar a cabo desde el medio en el que convive la persona que nos visita.

Imagen cedida por CEDITAN

De esta explicación de las viñetas se entiende que hoy en día se encuentran y se contemplan diferentes variables para que la salud del ser humano se encuentre en un estado satisfactorio.

¿Cuál es el concepto de la Osteopatía?

La osteopatía es una forma de medicina complementaria e integrativa que se centra en el trabajo de los trastornos del cuerpo humano mediante técnicas manuales, como la manipulación de los músculos, las articulaciones y vísceras. La osteopatía considera el cuerpo como una unidad integral y se basa en la idea de que la estructura y la función del cuerpo están interrelacionadas.

Conexiones entre la Osteopatía y el Modelo Biopsicosocial

1. Visión Holística del Paciente Osteopatía: Se enfoca en el cuerpo como un todo interconectado. Un problema en una parte del cuerpo puede afectar a otras áreas, y la salud general de la persona se considera en la intervención osteopática. Modelo Biopsicosocial: También adopta una visión holística, considerando cómo los factores biológicos, psicológicos y sociales interactúan y afectan la salud del individuo.
2. Enfoque en la Causa Subyacente Osteopatía: Busca identificar y tratar la causa subyacente de los problemas de salud, en lugar de simplemente aliviar los síntomas.
   Modelo Biopsicosocial: También se interesa en entender las causas profundas de la enfermedad, incluyendo factores psicológicos como el estrés y sociales como el entorno familiar y laboral.
3. Importancia del Contexto Psicosocial Osteopatía: Reconoce la importancia de factores como el estrés, las emociones y el estilo de vida en la salud y la enfermedad.
   Modelo Biopsicosocial: Estos factores son centrales en este modelo, que subraya la influencia del estrés, el apoyo social y los hábitos de vida en la salud.
4. Tratamiento Personalizado Osteopatía: Los tratamientos son personalizados según las necesidades específicas de cada paciente, considerando su historia clínica, estilo de vida y estado emocional.
   Modelo Biopsicosocial: Fomenta un enfoque de tratamiento individualizado que toma en cuenta las particularidades de cada persona, no solo en términos de su condición médica, sino también su contexto psicosocial.
5. Intervenciones No Farmacológicas: Osteopatía: Utiliza técnicas manuales y recomendaciones de estilo de vida, reduciendo la dependencia de medicamentos, bajo control médico. Modelo Biopsicosocial: Puede incluir intervenciones psicológicas, cambios en el entorno social y apoyo emocional, además de los tratamientos médicos convencionales.

Aplicaciones Prácticas

En la práctica, un osteópata que adopte un enfoque biopsicosocial puede:

• Realizar una evaluación integral que incluya aspectos físicos, emocionales y sociales.
• Diseñar planes de trabajo que aborden no solo las disfunciones físicas, sino también los factores psicológicos y sociales que pueden estar contribuyendo a los problemas de salud.
• Colaborar con otros profesionales de la salud, como psicólogos y trabajadores sociales, para proporcionar un cuidado más completo y efectivo.
• Educar al individuo sobre la importancia de un enfoque holístico para la salud y proporcionar herramientas para manejar el estrés y mejorar el bienestar general.

En resumen, la osteopatía y el modelo biopsicosocial comparten una visión integradora y holística del paciente, buscando tratar no solo los síntomas físicos, sino también los factores emocionales y sociales que pueden influir en la salud. Este enfoque multidimensional puede ofrecer una atención más completa y efectiva a los pacientes.

BIBLIOGRAFIA

• Borrel i Carrió F. El modelo biopsicosocial en evolución. Grupo Comunicación y Salud. España. Universidad de Barcelona. ABS Gavarra. ICS Cornellà de Llobregat.
• Arredondo A. Factores asociados a la búsqueda y uso de servicios de salud: del modelo psicosocial al socio-económico. 2010, vol.33, n.5, pp.397-408. ISSN 0185-3325.

José Enrique García G. (Ostéopata bajo normativa europea; Máster en Osteopatía bajo evidencia científica y experiencia clínica)

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